Langer纹皮肤张力松弛线RST
对整形外科医生而言，最基本的操作之一：如何选择切口-从而减少瘢痕的形成及利于创口愈合-实际上也是任何外科医生必须考虑的重要问题。
当我们拿起手术刀时，应该怎么切，横着、竖着、还是随便切？都是攸关手术效果的，与切口(尤其是面部切口)相关的基本概念：朗格纹、皮纹、皮肤张力松弛线，你是否真的了解呢？今天我们就一起聊聊、扒一扒他们。
1、朗格纹(Langer’sline)：张力的存在是皮肤的一种常见状态。早在年，作为一名解剖学教授，意大利学者KarlLanger基于前人Depuytren和Malgaigne的发现：一例被圆锥刺伤的新鲜尸体上的创面呈现椭圆形，而非圆形，投入更多热情进行深入研究。在后续更多的新鲜尸体标本中，同样模拟圆锥截成很多洞后，这些洞形成有一定方向的椭圆形，其长轴连接起来即为有名的朗氏(Langer’s)线。同年的这一发现报道意大利皇家科学协会杂志(Apr26,)。自此，Langer的这一发现一直被反复引用并被“错误”的复制。
2、皮肤张力松弛线(Relaxskintensionline,RSTL，Borgesline)：直到年,外科医生Borges对Langer纹提出异议：(1).Langer纹主要形成于僵硬的尸体标本，而且与标本具体某一部分的放置位置有关，并不代表正常人体的皮肤张力线；(2).在尸体中，面部表情肌并不总是放松状态，如睁大的眼睛和开大的嘴巴。于是Borges教授便提出皮肤张力松弛线(Relaxskintensionline,RSTL)的概念。
这种line是皮肤放松状态下形成的一种furrows(皱纹)，且静态时不可见，而wrinkle线(面部折皱线)在静态时却是可见的。RSTL在捏皮时，也很少表现。但当在捏起椭圆形至直线时，RSTL很容易形成。当斜形捏至成直线时，S形的皱纹形成，当平行捏至成直线时，这种皱纹变得更少，但更明显。
在面部某些部位，Ranger线完全不同于RSTL，如头皮、眉毛、额部、眼部外侧、面中部等。
一种不存在的虚拟的“Line”
3、皮纹或折皱线(Wrinkleline,Kraisslline)：年时，外科医生Kraissl提出，为了减少瘢痕，切口应适应Wrinkle纹。这种line常与年龄有关，在笑、皱眉、痛苦与厥嘴时表情线特别显著。其形成机理主要与其下方垂直方向的肌肉收缩密切相关。于是设计了相关的手术切口选择模式图。但其缺点是并不适用于那些纹理不明显或缺失的病人。
而对于躯干部分，仍存在不同的观点，任何一种line作为切口的选择都不能很好的解释所有现象，但仍以折皱线为多建议作为切口的选择。
综上，瘢痕的形成与很多因素有关，除了上述各种因素外，其他因素，如轮廓线也会影响瘢痕的形成。但手术切口的选择，应以顺皮纹、平行于RSTL(而非朗格纹)、相关自然分界线(轮廓线)，或隐蔽处(如颌骨下缘，发迹内等)作为重要依据。如必须横过这种线时，则应改变方向，应作S形或锯齿形切口。总之，尽量避免直线切口。
张国佑赞赏
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