肉毒毒素学院

肉毒毒素学院导读

Introduction

A型肉毒毒素通过阻断运动神经末梢的乙酰胆碱释放，引起肌肉松弛、麻痹，运动活动减弱，目前用于短期去除面部动态皱纹。人随着年纪增长，逐渐形成面部的皱纹，这与面部肌肉的长期、反复收缩活动有很重要的关联。最近，国外有整形美容医师提出，在皱纹形成之前长期反复注射A型肉毒毒素阻碍肌肉收缩预防皱纹形成的想法，这一想法来自于一例单侧面肌部分麻痹的患者。

面肌部分麻痹患者模型

这是一例42岁的男性，在21岁时（皱纹形成之前）由于车祸损伤导致右侧面神经部分麻痹，损伤累及面神经颞支，使额肌、眼轮匝肌和皱眉肌的运动受到影响，车祸后患者右侧上面部运动缺失，之后的物理治疗仅恢复了极其微小的运动功能。而这次损伤造成的面肌麻痹使患者人到中年右侧上面部仍未形成较深的皱纹，包括额纹、眉间纹和眼角纹(图1，2)。

讨论

这位作者因此提出预防性应用A型肉毒毒素，人为地造成面肌麻痹，可以阻止皱纹形成。他提到Carruthers做过的第一项长期反复注射A型肉毒毒素的研究结果，他们发现随着注射的次数增多，注射的间隔可以延长，即肌肉松弛的效果可以维持更长的时间。

Rivkin和Binder报道过一对双胞胎，其中一个在19年间反复注射A型肉毒毒素；而另外一个在同样的时间里仅注射过4次。结果显示接受长期反复肉毒毒素注射的一个双胞胎静态额纹和眉间纹均不明显，动态眼角纹也很轻微，而另外一个双胞胎则有明显的额纹和较深的动态眼角纹。

因此，作者提出，在年轻的时候，即皱纹开始形成之前，应用小剂量的A型肉毒毒素可以预防永久性的上1/3面部皱纹形成。

数据来源：DermatolSurg.May10.

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