康复课堂脊柱后凸康复知识

脊柱后凸康复知识年龄的增长，除了逐渐增长的皱纹，慢慢佝偻的背也是一大特征，下图很好的阐述了这一演变过程，日常中俗称驼背。在医学中，这一症状被称为脊柱后凸。其实，在生活不只老年驼背这一种现象，是属于脊柱后凸，如下图，一般来说，正常胸椎后凸角度在20o-45o之间，在X线下胸椎的后凸角度大于50o即可诊断为脊柱后凸。从侧位片上确定后凸与正常移行部椎体，上方在移行椎体上缘连线划垂线，下方在移行椎体下缘连线划垂线，两垂线夹角即为脊柱后凸角度（Cobb角）。正常人胸椎生理性后凸小于50°，后凸顶点在T6～8处，与腰前凸形成平衡的生理弧度，此时矢状面重力垂线经过C1、T1、T12和S1，维持最佳生理曲线和身体平衡，保证人体能正常前视。脊柱后凸的类型根据脊柱后凸的形状，本病可分为脊柱弓状后凸和角状后凸脊柱弓状后凸病因包括：·先天性脊柱后凸，如椎骨局限性先天畸形结果，或者全身性骨化紊乱；·强直性脊柱炎，脊柱各关节，如椎体间关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症，骶髂关节亦常受累。到晚期，受累关节发生骨性强硬、韧带钙化，脊柱呈强直性脊柱炎后凸畸形；·老年人驼背，脊柱保持完整，受累椎体呈楔形，大部分椎间盘正常，惟其前缘可有坏死、纤维变性，甚至完全消失，以致相邻椎体的前缘骨质融合；·原发性骨质疏松症，发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松；·佝偻病性驼背，发生于小儿的骨软化症，因椎体发育障碍，而形成弓状后凸畸形；·瘫痪性脊柱后凸，神经病变引起躯干肌力失衡所致；·此外，还包括多发性骨骺发育异常，次发性骨骺骨软骨病，氟骨症，甲状旁腺功能亢进骨营养不良。脊柱角状后凸病因包括：·先天性半椎体，单节椎体骨骺中心发育障碍，致使椎体前缘缺如或形成楔形椎体，造成先天性脊柱角状后凸；·脊柱结核椎体破坏，如相邻的两个或多个椎体遭到破坏后导致脊柱后凸成角畸形。·椎体压缩性骨折及脱位未能复位，以及椎体肿瘤、畸形性骨炎、医源性后凸。诊断要点·脊柱后凸，形成脊柱的畸形，呈角状或弓状后凸，棘突隆起形成峰样骨嵴，多在胸段或胸腰段，患者胸腹壁距离缩小，严重者胸廓可与骨盆相抵·患者胸廓小，肺呼吸音增强，呼吸频率增加，心率快，可有杂音，腹部扁平，腹壁内陷，有深皱褶，甚至有感染。常见的检查包括：X线检查，拍摄脊柱正、侧位片，以确定疾病性质；心肺功能检查，如心电图、肺活量等；化验检查包括血、尿常规、血沉、抗链O，测定类风湿因子，测定HLA-B27，肝、肾功能检查，离子测定等。然而脊柱后凸还可分为姿势性和结构性的，姿势性的可通过主观努力来克服，而结构性的则不能。由于不良姿势造成的脊柱后凸，可以通过日常锻炼来纠正。◆背壁站立，身体从上而下，后脑、上背部和骶骨触及墙面，肩膀放松下沉，收缩腹部，保持自然呼吸。◆将身体俯卧，双手在身体两侧，保持沉肩。吸气，体会后背变得更宽；呼气，腹背部收紧，向上延伸地抬高身体；吸气，保持不动；呼气，尽力身体向前延伸，慢慢下落回到地板。◆蛙泳式动作，准备时，身体俯卧，双手在身体两侧，保持沉肩，腹背部收紧，向上延伸地抬高身体。然后呼气，手臂向前延伸，但保持身体的高度不变；再吸气，像划水一样，双臂向两侧内收向后靠拢身体；弯曲肘关节，收拢双臂；呼气，双臂再次向前延伸。对于非姿势性的脊柱后凸，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中的全身疗法，主要针对脊柱后凸病因给予营养治疗，或者相关的药物治疗；而局部疗法，主要是使用Milwaukee支具或者石膏矫形来预防脊柱后凸畸形的发生和发展。Milwaukee支具Risser石膏背心在保守治疗无效下，可考虑手术治疗，主要是通过楔形截骨达到矫正脊柱的目的，手术本身不是针对病因治疗，手术前常常需要对原发病因进行治疗，在病情稳定后，才进行手术治疗，并需要充分考虑手术的指征。脊柱后凸矫治手术前、后外观及X线片比较A．术前外观像；B．术后外观像；C．术前X线片；D．术后X线片。脊柱后凸术后的康复训练脊柱后凸患者因脊柱畸形常造成肺扩张受限，肺功能障碍，因而术后肺功能训练很重要。肺功能训练方法：1.正确、有效的咳嗽、咳痰方法，深吸气，在吸气的末端屏气片刻，而后连续咳嗽2-3次。2.吹气球训练，嘱咐患者深吸气，将肺部气体吹入气球，3次/d，每次15min。3.扩胸运动，在进行运动时注意两肩尽量后伸，2次每天，每次15min。脊柱后凸术后常出现腹胀，术后当日可进行腹部按摩，指导患者以脐周为中心顺时针方向进行腹部按摩，2次/d，30min/次，以及进行自主收腹及缩肛活动。患者还需根据术后天数进行肢体功能训练，①术后1-3天，脊柱轴式翻身，四肢屈伸功能训练，股四头肌舒缩运动；②术后3-5天，进行颈后伸前屈、侧旋侧屈，耸肩活动，双下肢直腿抬高训练；③术后5-7日，进行上肢抗阻力训练及腰背肌功能训练；④术后7-14天，进行飞燕式功能训练。术后7-14天，可进行负重站立训练，如下蹲运动，倒退缓慢行走训练等。此外，手术后还需进行形体训练，如坐位、站位、卧位、跪坐训练等，以达到较好的康复效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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