女性私密健康与自我诊断

女性内生殖系统包括女性阴道、子宫颈、子宫、输卵管和卵巢。由于个体之间的差异及生育史、年龄、疾病因素等，这些器官在形态、大小、相对位置上可有较大差别。

阴道：阴道是女性内生殖器的一部分。也是性交器官以及月经血排出与胎儿娩出的通道。其壁由粘膜、肌层和纤维层构成。平时阴道壁前后壁互相贴近，且其粘膜由复层鳞状上皮覆盖，受性激素的影响，有周期性变化，有抵御感染的作用。

阴道是连接子宫和外生殖系统器官的肌性管道，前后扁平，富有扩张性，全长约9厘米。

●阴道穹窿：阴道顶端包绕着宫颈，在周围形成一个环状间隙，叫做阴道穹窿。阴道穹窿分前穹、后穹及两侧穹。其中前穹和侧穹不甚明显，而后穹窿比较深，是盆腔的最低点，腹膜腔如有积液，多积存于此。盆腔炎根据后穹窿穿刺术抽出的液体就是通过这里。盆腔炎引起腹部下坠，坠痛与此有关。

●阴道炎：在生理状态，阴道内由于阴道杆菌将上皮细胞内的糖原分解产生乳酸，呈弱酸性环境，而当生理保护机能受到破坏，如月经期、流产和分娩或全身抵抗力降低时，很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处,这是轻微感染,继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。

阴道炎最常见的是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎。

①滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种阴道炎，可以直接传染(如性交)，常见的是通过浴池、游泳池、便盆和医疗器械造成的间接传染。外阴和阴道瘙痒是滴虫性阴道炎的典型症状，阴道分泌物增多、黄绿色而带泡沫、有臭味是滴虫性阴道炎的特点，显微镜下可自分泌物中找到活动的毛滴虫。当感染播及尿道时，可有尿频尿急等症状。滴虫性阴道炎尤其在经期结束后容易反复，建议经期后巩固使用。

②霉菌性阴道炎是白色念珠菌引起，念珠菌平时寄生于阴道而无害，当阴道糖元增多酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症。霉菌性阴道炎多见于孕妇和糖尿病人，以及长期服用抗菌素、使菌群失调的患者。霉菌性阴道炎的主要特点是外阴奇痒，常自小阴唇内侧开始，蔓延至外阴部，严重时使患者坐立不安。另一特点是白带增多，呈白色块状如奶酪样，显微镜下可找到芽胞或菌丝。治疗以局部用药为主。调理身体为碱性体质是根本。

③老年性阴道炎是由于老年妇女卵巢功能衰退，雌激素缺乏，阴道上皮萎缩，自然防御机能降低，使致病菌得以繁殖而发生炎症。表现为白带增多，脓性或血性，外阴有烧灼感。阴道粘膜可见散在出血点。显微镜下分泌物中有大量白细胞。必要时补充雌激素，增强防御机能。

2、子宫颈：子宫颈长约2.5～3cm，为子宫最窄的部分，子宫颈肌层以富含弹性纤维的结缔组织为主。

宫颈是通往子宫的大门。

现在没有宫颈糜烂的说法了。传统意义上的宫颈糜烂叫做宫颈柱状上皮异位，属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。

但是如果有白带增多、发黄，有异味，甚至同房出血或者非经期出血时，则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

●宫颈的定期检查很有必要，为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。

3、子宫：为孕育胎儿的肌性囊。其形状、大小和位置不仅随年龄而有变化，且经妊娠、分娩而变化更大。因此，一般所描述的子宫在正常情况下的形状及位置，都以青年未产妇做标准。子宫全体呈倒置的梨形，前后略扁。子宫最内层的粘膜叫做子宫内膜；中层为很厚的平滑肌，有纵、环、斜各个方面的纤维，但分层不明显；最外层叫子宫外膜，在子宫底部和体部为浆膜。

●子宫肌瘤：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤的原因有很多，传统中医认为子宫肌瘤患者有共同点：体内

“虚”、“瘀”、“毒”。

子宫肌瘤分为粘膜下、浆膜下和肌壁间肌瘤。粘膜下肌瘤容易引起月经量增多，一般需要及时手术。子宫肌瘤的发生，大多和体内激素水平有关，也和饮食习惯是有关系的。多发性的子宫肌瘤，手术时，一般是要子宫全切的，如果只做肌瘤剔除，一般是不能一次性做干净，也就会复发了。

●育龄妇女的子宫内膜，受卵巢内分泌周期性变化的影响，也呈现周期性变化。其中最明显的变化是子宫内膜周期性地脱落出血，这种周期性变化叫做月经周期。

●宫寒的影响

4、输卵管：为女性一对细长而弯曲的肌性管道，长10～12cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。自子宫两角分别伸展至左、右卵巢，是输送卵细胞进入子宫的管道。每个输卵管分为间质、峡、壶腹和漏斗四部分，间质部分包含在子宫的肌肉内，管腔开始大致是向上、向外偏斜，该部长0.8～2cm，管腔直径为0.5～1.0mm；峡部，即靠近子宫的狭窄部分，管腔直径为2～3mm。

●输卵管壶腹：输卵管壶腹续连漏斗部，外形弯曲，环抱卵巢，是输卵管最长的一段，管腔也较粗。卵细胞多在此部受精，输卵管结扎亦在此处进行。

●黏连毒素，造成不孕

5、卵巢：位于女性盆腔内，为成对的实质性器官。属女性性腺，呈扁卵圆形，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。卵巢的形态和大小随年龄而变化。性成熟前卵巢表面光滑，到性成熟期卵巢最大，平均长2～3.5厘米，宽1～1.9厘米，厚0.5～1厘米，重3～4克。以后由于多次排卵，表面为凹凸不平。35～40岁时，卵巢开始缩小，40～50岁时，随月经停止而逐渐萎缩，最后其大小仅相当于性成熟期的一半。

●卵巢分泌的激素：主要有雌激素、孕激素以及少量的雄激素。

雌激素主要是促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚，子宫内膜腺体及间质增生、修复。使宫颈口松弛、扩张，使宫颈粘液分泌增加，变得稀薄、拉丝。对输卵管、阴道上皮、外生殖器都有促使发育的作用。

孕激素是在雌激素作用基础上进一步发挥效应，促使子宫内膜从增生期转为分泌期，为受精卵着床做准备。

雄激素分泌增加，可以促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雌激素有拮抗作用。

●卵巢早衰分三级，你在哪一级？

一级卵巢功能衰退：例假推后，烦躁易怒、脱发断发、失眠多梦、多疑多虑、轻度尿频尿急；

二级卵巢功能衰退：例假量少，易疲乏无力、皮肤松弛、皱纹增多、面色晦暗无光、色素沉着长斑；

三级卵巢功能衰退：闭经，腹部赘肉增多，乳房下垂，性功能减弱，黑眼圈，阴道松弛，妇科反复。

●多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇女内分泌紊乱的疾病之一。其特征为高雄激素血症、闭经、不孕、多毛和肥胖。双侧卵巢增大呈多囊改变，现如今明确本征系指一种多系统的生殖代谢的失调。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

治疗：由于多囊卵巢综合征的异质性，且其病因尚未完全阐明，因此现如今尚无一种有效的根治方法。

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