抚平时光的痕迹皱纹下
上篇文章中我们主要谈了谈皱纹是如何产生的，并简单介绍了一下几种常用的去皱的医美手段。今天我们重点介绍一下处理不同部位皱纹的非医美和医美手段。
首先我们来回顾一下上篇文章提到的皱纹产生的根本原因：表皮失去了下面真皮组织的支持而塌陷下去。真皮里起支持作用的成分有胶原蛋白，弹性蛋白，原纤维蛋白（这个蛋白大家不常听说），还有玻尿酸等聚糖和各种纤维。在真皮之下还有一层脂肪也是起支持作用的，当然这层脂肪还起着分泌激素等其它作用。这些起支持作用的成分产量的减少（比如衰老，疾病，不良生活习惯）会造成真皮支撑力的减弱。另一方面，真皮里的这些支持成分是很有规则的排列的，一旦这些结构变的无序了（日晒，环境中有害物质，不良生活习惯和肌肉层的运动），真皮的支撑力也会减弱。
我们面部不同部位的皱纹产生的原因是不同的，所以我们选择产品或是医美手段时要因情况而治宜。
下面是一张面部皱纹分布图：
我们脸上的皱纹分为动态皱纹，静态皱纹和皮肤叠层。动态皱纹有抬头纹，川字纹，鱼尾纹和法令纹。这几种皱纹主要是面部肌肉的运动引起的。肌肉收缩牵引上面覆盖的皮肤向一旁皮肤撞击，这种皱纹一般产生在肌肉群之间而且与肌肉收缩方向的长轴垂直。很多人年纪轻轻就有这些皱纹了，这跟他们丰富的面部表情很有关系。如果您有这些皱纹但是还很浅，很短，那么恭喜您，还有很多非医美手段能让这些纹路减轻到消失。比如使用高浓度的维生素c，处方级的维甲酸（retin-A)，以及一些小肽辅以补水是可以大大减轻皱纹的深度和长度的。如果您的这些纹已经很深很长了，这说明您皮肤的表皮，真皮都已经发生了很显著的结构上的变化。想要迅速达到立竿见影的效果就需要借助医美的手段同时辅以上面几种成份。
这些深纹究竟出现了什么变化，又有什么医美手段能够改善这些变化呢？
深纹的几个明显特点：
1.表皮变薄了，表皮和真皮连接处变扁平了，应该存在的皮脊结构消失了，变薄的表皮非常容易有一点风吹草动比如缺水就起褶子；
2.真皮里支持成分尤其是胶原蛋白明显减少，弹力纤维结构变的杂乱无章，这一点在皱纹深的的地方非常明显；
3.虽然表皮变薄，但是深纹表面的角质厚度明显比非皱纹区要厚，形成一个硬硬的壳子。
有效的去皱产品在使用一段时间后，深纹的部位应该会摸起来比以前要软一些，光滑一些。这是因为有效成分诱导表皮细胞重新分化，加厚表皮，推掉过厚的角质层。这是开始起效果的第一步。同时纵观整个深纹，浅一些的部位，一般在整个纹的最边缘，应该开始慢慢变得更浅乃至消失。皱纹跟色斑不同，色斑开始淡一定是从中间开始空心。皱纹开始淡化一定是从边缘。这一点大家注意观察。因为皱纹涉及到重新建立结构的问题，需要的时间一般比较长，当然也跟您纹的深浅和自身细胞的活力有关，一般建议使用6-8周看效果。
要是想短时间内看到立竿见影的效果，就需要使用医美的手段了。对于这些肌肉收缩引起的纹，最有效的当然是控制肌肉的收缩了，肉毒杆菌注射（botox,保妥适）治疗抬头纹，川字纹和鱼尾纹是美国药监局批准的标准疗法。它的作用原理就是阻止神经信号的传递，使肌肉松弛。肌肉一松弛，皱纹就不那么明显了，也防止了新皱纹的产生。
它的缺点也很明显：
1.效果是暂时的，只有几个月的有效期；
2.有扩散性，可能会引起别的部位的神经麻痹，比如呼吸，吞咽困难；
3.长期注射这些部位上眼皮会耷拉下来。
有朋友可能会问前面不是说法令纹也是肌肉运动产生的吗，可不可以用保妥适注射呢。这就涉及到保妥适的不足的地方了。法令纹所在区域的神经和解剖结构非常复杂，如果打的不好，整个脸和嘴巴都会僵掉。所以一般都是水平最高，最有经验的医生才会操作这里，而且打这里的剂量一般是最最小的。
法令纹是我们与生俱来的，年轻时不明显，随着年纪增大因为真皮支持成分的减少而越来越明显。减轻法令纹的常规手段是填充：注射自体脂肪，玻尿酸或是胶原蛋白到皮下，把皮肤填起来，饱满了自然皱纹就被撑没了。另外做整个面部的拉皮或是点阵激光也会改善法令纹。
眼眶下皱纹主要是因为皮肤非常薄再加上眼睛的运动，所以很容易起皱。做好补水，再用含有维生素c或维甲酸成分的产品就可以大大改善。关于眼眶皱纹的具体细节我们在眼部护理专题讲座中具体说过，这里就不赘述了。
面颊部的皱纹主要是因为缺少真皮的支持而产生的。需要刺激真皮细胞生产胶原蛋白等成分，非医美的方法就是使用我上面提到的产品，医美的方法主要是激光，微针，射频，以及含高浓度的羟基酸换肤处理。
如果是整个脸都垮了，皱纹层层叠叠的话呢。就需要做局部，甚至整个脸的拉皮。拉皮是在脸上切一个小创口，把皮肤拉紧以后把多出来的皮给切掉。这样整个脸都被绷得紧紧的，皱纹，下垂什么的就减轻很多。此外还有一些手术通过改变面部的结构，来达到提升效果的，这就是要伤筋动骨的了。
这几天好几位朋友在私下问我拉线，埋线技术。什么塑造v脸，立体雕塑。这也是一个用于迅速紧致提升面部皮肤的手段。原先在欧洲很流行，现在传到了全世界。
这是一个微创型的手术，非常简单和快捷，一般不到1个小时就可以做完，手术完2-3天浮肿就可以消失，2周左右就可以看到效果。这个手术实际上是把带有钩刺的线按皮肤纹理埋在皮下，把线头藏在头发里，这些钩刺能够刺激成纤维细胞生产各种真皮支持成分，顺着皮肤的纹理形成新的支持结构。所以大家可以看到脸明显紧致饱满了。这些埋的线会逐渐被集体降解，所以不用去抽线。这个手术是微创型，创口很小，做得好也不会有什么后遗症。
听起来这么好的手段，有什么不好的地方呢。
跟许许多多的其它医美的手段一样，这个手术也有个保质期，一般认为可以保持几个月到2年。因为这个手术比较新，还没有大量的临床数据来显示它的安全有效性。不过这个手术用的线倒是被美国药监局批准了。
其次因为这种提升没有裁剪多余的皮肤，所以对于重度的皮肤下垂的很厉害的朋友来说，效果是没有拉皮好的。这种手术对于3，40岁轻微下垂的朋友还是很有效的。
任何手术的效果都跟操作人的水平技术有关。这个手术常出现的问题就是两边的脸拉的不对称。或是线埋的不好，脸上鼓起来一块，或是线头露出来了。还有就是感染了。
要是觉得线买的不好，把线抽出来也是很容易的，当然得医生做不能自己在家弄。但是比起其它手术，这个手术的成功率还是很高的啦。价钱在美国大概是2-5千美金，中国就不知道了。
好，我们再看看颈纹。这又是一种肌肉运动引起的深纹。常规操作是拉皮，现在还可以埋线，激光，微针，超声刀。
医美的效果确实是立竿见影，但是这些手段不能天天做啊，所以我们还需要术后好好维持取得的效果。有一些护肤的成分对巩固维持医美效果很有帮助的，比如我上面说的产品，另外这几年还有一个新的成分，号称是不用打针的保妥适。这个成分的效果是做过临床试验的
Argireline是一个8肽，与botox降解神经信号传递分子不同，他是阻止神经信号传递分子与神经末梢的结合起到松弛肌肉的效果，比botox相对安全一些。这个成分的效果是做过临床试验（
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