红电波eTwo改善面部皮肤外观和皱纹的
背景
面部皮肤老化，例如皱纹、肤色不均等问题长期困扰美容患者，遗传学、日照等环境因素及社会经济学因素大大地促进了皮肤衰老过程。因此，旨在减少面部皱纹、改善面部老化总体外观的美容术在美容医学行业非常受欢迎，越来越多的潜在求美者希望找到更多的无创治疗方案以达到美容目的。虽然更多的有创方法，例如各种面部提拉术技术，可带来更明显的祛皱和皮肤年轻化美容疗效，但同时也带来手术固有风险以及较长的恢复时间。
目前有多种无创能量模式被用于祛皱和减少老化迹象，例如射频和光能技术。近年来，市场上出现了点阵式射频能量的系统。以不均匀的消融方式向皮肤传递点阵式双极射频能量形成局部损伤，可有效改善各种类型皮肤的纹理、毛孔粗大等老化痕迹，祛除皱纹并改善痤疮疤痕。每月治疗一次，实现最佳效果一般需要3-4个月的治疗，具体视临床适应证而定。例如，在一项包括35例轻度至中度面部皱纹受试者（II型-IV型皮肤）的研究中，用点阵式双极射频每月治疗整个面部或至少2个面部分区一次，治疗3次后，90%受试者的平滑度/皱纹改善，87%的皮肤紧致度改善，83%的皮肤光泽改善。
下面描述了一项多中心研究中的一例个案分析，旨在评估一种联合疗法，该联合疗法使用的能量水平比以往报道的更高，但所需治疗次数更少，其通过传递点阵式双极射频能量（SublativeRF）和宽带红外光及双极射频（Sublime）减少面部皱纹、改善皮肤整体外观。
病例研究
1例54岁的FitzpatrickIII型皮肤（Fitzpatrick弹性组织变形评分为6分）且面部皱纹明显的女性患者参与了该研究（图1）。她采用点阵式双极射频（SublativeRF）、红外光及双极射频（Sublime）的联合疗法对眶周、口周、面颊及额头区域进行了单次全脸治疗。
单次治疗期间，使用红电波eTwo系统（SyneronMedical,Irvine,CA）首先通过Sublime治疗头运用高达J/cm3的增强型能量，随后运用高达mJ/pin的Sublative射频增强型能量。Sublime治疗头用来传递温和的宽带脉冲红外光
（波长–0nm）和双极射频能量的组合。然后使用Sublative射频治疗头通过一次性工作电极中的多电极针阵列向靶标皮肤传递点阵式双极射频，进行治疗（表1）。媒介设备上的空气冷却器（Zimmer）用于管理疼痛。患者报告了治疗相关的中度疼痛。治疗后观察到红斑（中度），但无水肿、结壳或起泡，治疗后给皮肤施用润肤剂。
表1：治疗参数
Sublime
SublativeRF
使用J/cm3单次扫描，以覆盖整个治疗区域
44针工作电极：用于口周、眶周和鼻部区域
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64针工作电极：用于面颊和前额区域
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利用程序C和75mJ/pin进行双通扫描，以治疗所有区域。
治疗后6周，研究者观察发现患者皮肤纹理明显改善、可见皱纹减少
（图1）。Fitzpatrick弹性组织变性评分减少1分，变为5分，总体评估改善量表报告了明显的改善。患者对治疗很满意。治疗后3个月和6个月时观察到类似的疗效。
图1.1例皮肤显著光老化（Fitzpatrick皱纹和弹性组织变性评分为6分）的54岁女性（FitzpatrickIII型皮肤）治疗前（左）和治疗3个月后（右）图。单次治疗后，观察到皮肤纹理显著改善、可见皱纹减少。（图片由MichaelGold,M.D.提供）
讨论
在一项多中心研究中使用传递点阵式双极射频能量、宽带红外光及双极射频的联合疗法，旨在减少面部皱纹、改善皮肤整体外观。Sublime治疗头使热量到达真皮的3mm深度处，引起靶组内的真皮重塑、胶原纤维再生及弹性组织再生。Sublative射频治疗头通过一次性工作电极中的多电极针阵列向靶标皮肤传递点阵式双极射频能量。传递点阵式能量导致表皮消融微损伤，同时形成更广泛的真皮凝结。这启动了真皮基质内的强大伤口愈合应答，在最小化表皮损伤的同时引起显著的真皮重塑、胶原纤维再生及弹性组织再生。
通过在单次治疗中结合这两种治疗途径，治疗后6周，总体美容外观显著改善。单次治疗后，治疗疗效持续到6个月。研究证明，多次低能量治疗可达到了类似改善。
总之，Sublime和Sublative组合的增强型能量疗法显著、持续地改善了面部皮肤外观和皱纹。与有创疗法相比，此疗法停工期最短并且不适感最小。
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