干细胞在皮肤损伤修复和医疗美容中的作用

大家去皮肤科看过病的都会有种感觉，皮肤科怎么人山人海的？原因有两方面，一个是皮肤病的发病概率的确高，另外，很多皮肤病治不好反复发作也是重要的因素。皮肤是人体第一道屏障，时刻面临着被损伤的风险。随着人们生活质量的日渐提高，外在的各种皮肤问题也越来越得到重视。尤其是很多难治性皮肤病，比如敏感肌、银屑病、激素脸、痤疮等等。传统治疗往往治标不治本，有没有更好的方法？

目前研究发现，干细胞及其分泌大量的细胞因子，可以作用于多个信号通路及发病机制，有望治疗以上这些难治性皮肤病。本文将在此简单做一介绍。

一、在抗衰老和皮肤病治疗中常用的干细胞

间充质干细胞（Mesenchymalstemcells，MSCs）易培养、增殖能力强、可以自我更新，具有多向分化潜能。MSCs具有强大的旁分泌效应，主要有免疫调控，抗细胞凋亡，促进血管生成、支持干/祖细胞的生长和分化、抗疤痕、趋化作用等（见下图）。富含诸多因子，如血管内皮细胞生长因子（VEGF）、表皮生长因子(EGF)，成纤维细胞生长因子(bFGF)、肝细胞生长因子(HGF)等[1]。这些细胞因子网络可以作用于多个炎症信号通路或是胶原形成的通路等，发挥调节局部皮肤的免疫状态、恢复皮肤屏障、促进成纤维细胞合成胶原蛋白等作用，从而治疗皮肤病及抗衰老。

MSCs还具有强大的免疫调节作用，能够降低T细胞对抗原的识别力，其分泌的免疫调控因子还可对其他干细胞进行免疫调节，从而提高干细胞移植治疗的成功率。

MSCs旁分泌因子

干细胞分泌的生长因子在体内表达量极低，但却有极高的生物活性，可促进细胞分化增殖，诱导趋化炎症细胞，并影响细胞的分裂、迁移。因此，干细胞分泌的生长因子在皮肤整形、美容、修复中都起着重要作用：

①表皮生长因子，可促进皮肤细胞的新陈代谢，达到美白、抗皱等效果，同时还可间接促进胶原蛋白和透明质酸的分泌，增加皮肤弹性、减缓皱纹形成，延缓衰老；

②成纤维细胞生长因子，可促进成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞等的增殖，刺激血管新生、增加纤溶酶原激活物生成以及胶原蛋白的合成，从而减少瘢痕形成、增加皮肤弹性、延缓衰老；

③血管内皮生长因子，可诱导皮肤微血管的生成，改善皮肤新陈代谢，同时也可提高微血管通透性，为皮肤细胞增殖和胶原蛋白的合成提供丰富的营养，有助于改善皮肤暗沉。

2、干细胞在抗衰老和皮肤病中的作用机制

人类皮肤的衰老是经历一个复杂的过程，主要是由内在机制和外在影响的相互作用导致引起的。而在皮肤衰老过程中，主要是DNA所累积的受损及蛋白质损害造成不稳定性，另一个是内源性干细胞群的耗尽，而内源性干细胞有助于维持细胞组织稳定和损伤组织的修复。

面部皮肤衰老的主要表现在，真皮成纤维细胞增殖能力下降，胶原蛋白分泌减少、弹力纤维断裂。而干细胞旁分泌的细胞因子群可以促使成纤维细胞的增殖能力显著上升，从而使真皮厚度增加，减少皱纹。

皮肤科的难治性、复发性皮肤病，如敏感肌、银屑病、激素脸、痤疮等等，反复发作的很大原因有两点：一是皮肤屏障功能受损，二是皮损局部免疫状态紊乱。既往的研究提示，干细胞分泌的细胞因子可以恢复皮肤屏障。我们的基础研究结果也证实，干细胞细胞因子群可以通过多个炎症通路，显著下调重要的炎症因子IL-6、IL-17、IL-22，并上调抑炎因子IL-10和Treg细胞，从而使促炎、抑炎达到新的平衡，可以从根本上阻断疾病的源头。

干细胞分泌的生长因子在体内表达量极低，但却有极高的生物活性，可促进细胞分化增殖，诱导趋化炎症细胞，并影响细胞的分裂、迁移。我们也相信，干细胞细胞因子群具有更加广泛的适应症和更好的效果。

干细胞因子群的免疫调控信号通路

结语

目前干细胞仍处于临床应用阶段，但作为一个新兴的概念，或全新的治疗手段，让民众逐渐了解、增加社会对其的认可度，也需要一定的时间。由于干细胞的提取、制备过程复杂、标准高，如何降低成本、增加疗效也是目前亟需解决的问题。但不管怎样，干细胞应用的时代已经来临，相信不久的将来，干细胞将为人类解决更多的实际问题。

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